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usdt自动充提教程网(www.6allbet.com):原创 常用的他汀类药物,作用都一样吗,差别的“他汀”有什么区别?

admin2021-03-0526

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原题目:常用的他汀类药物,作用都一样吗,差别的“他汀”有什么区别?

有同伙给华子留言,她问华子,在预防心脑血管疾病时,他汀类药物是“基石”药物,不可或缺。但是她看到有很多种差别的“他汀”,这些“他汀”的作用是否一样,能不能相互替换,有什么区别呢?

华子说,常用的他汀类药物有7种,分别为辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,以及匹伐他汀。这些“他汀”的作用相同,主要是作用强度,以及代谢途径差别。

血液中的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),是造成动脉粥样硬化的重要因素。而动脉粥样硬化,是导致心肌梗死和脑梗塞的主要原因。以是控制LDL-C的水平,就可以珍爱心脑血管,预防疾病的发生

人体的LDL-C,只有20%与饮食相关,其余80%是人体自身发生。也就是说,LDL-C升高,基本上都是由于人体的脂质代谢系统泛起了问题,只靠饮食控制和运动,很难达标,只能依赖药物举行控制。

他汀类药物,是胆固醇合成限速酶HMG-CoA还原酶的抑制剂,可以削减胆固醇的合成,降低血液的LDL-C水平。而且除此之外,还可以匹敌LDL-C的氧化、炎性反应,改善动脉内膜代谢,使斑块脂质焦点缩小,有很好的抗动脉粥样硬化作用

7种常用的他汀类药物,其作用机制是相同的,也就是都通过对HMG-CoA还原酶的抑制施展作用,以是作用相同,用途相同,副作用也相似。需要注重的是,由于红曲中含有洛伐他汀,以是含有红曲的中药类降脂药物,与他汀类药物的性子一样。

二、差别“他汀”的区别

1、他汀类药物的分代

第一代他汀:洛伐他汀与辛伐他汀,它俩是一对“亲兄弟”,由统一家制药公司,在统一时期内研制,两者的化学结构只有细微的区别,本质上相差不多。

第二代他汀:普伐他汀,由细菌培育提取的自然他汀。氟伐他汀,为人工合成的他汀。

人体胆固醇主要在夜间合成,而一、二代的他汀类药物半衰期时间短,以是都需要在晚间服药,才气施展较好的降脂作用

第三代他汀:阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀,都为人工合成,作用时间长,天天在任一牢固时间服药即可。

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2、他汀类药物的作用强度

遵照降低LDL-C水平的幅度差别,将他汀类药物分为中效与强效。他汀类药物对肌肉的损伤,与药物强度以及服用的剂量相关

中效(降低LDL-C水平40%):洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀。

强效(降低LDL-C水平50%以上):阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。

3、亲脂性与亲水性

他汀类药物亲脂性越强,就越容易进入肝脏、中枢系统,容易泛起肝功能影响,以及困倦、疲乏、视物模糊等中枢性副作用。而水溶性他汀依赖肝细胞自动摄取,进入肝细胞施展作用,对中枢影响较小。

洛伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀为脂溶性;氟伐他汀、阿托伐他汀为水脂双溶性;普伐他汀与瑞舒伐他汀为水溶性。

4、对血糖的影响

他汀类药物会影响血糖,会增添新发糖尿病的风险,匹伐他汀对血糖影响最小,普伐他汀对血糖影响也较小。

5、对其他药物的影响

主要与他汀代谢酶相关,其中洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀需经由CYP3A4酶代谢,与其他药物影响较多。氟伐他汀经CYP2C9代谢,与其他药物影响少一些。而普伐他汀不经肝药酶代谢,匹伐他汀、瑞舒伐他汀较少经肝药酶代谢,与其他药物很少发生相互影响。

三、选择他汀类药物时的注重

在选择他汀的时刻,需要凭据初始LDL-C的水平,降脂的目的,以及肝、肾功能的差别,是否需要与其他药物团结使用等差异性,选择适用的他汀。在使用过程中,若是使用一种他汀类药物发生了不良反应,在一致强度的他汀中,可以替换为另一种他汀

要注重他汀的“6%原则”,指的是他汀类药的药量,每升高一倍,降脂效果只会增添6%,而副作用会大幅增添。以是在使用他汀类药物时,只管不要服用大剂量的他汀。若是血脂难以达标,先思量更换为高强度的他汀。若是中等剂量的高强度他汀仍不能使血脂达标,可以思量与胆固醇吸收抑制或PCSK9抑制剂团结用药。

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